Faktor penyebab
by pakar emas 0
Sayangnya kita hanya bisa mengidentifikasi faktor-faktor penyebab yang memiliki efek yang dapat diamati dan berkaitan dengan penyakit organis. Yang paling umum adalah penyakit peradangan ginjal, berbagai jenis nefritis. Tetapi kita hampir tidak tahu apa pun tentang bagaimana dan mengapa hal-hal itu berkaitan dengan hipertensi. Kita tahu sedikit lebih banyak tentang kaitan tekanan darah tinggi dan berbagai kondisi yang mempersempit arteri ginjal (renal atropi, hipoplasia, renal arteri stenosis), yang mengurangi pasokan darah ke ginjal dan meningkatkan tekanan darah. Mungkin peningkatan produksi zat sejenis hormon, yang disebut renin, oleh ginjal yang cacat memicu dimulainya hipertensi. jenis hipertensi yang dipacu oleh penyakit ginjal mungkin ada; sekitar 15% dari seluruh kasus tekanan darah dnggi kronis.
Di antara faktor penyebab yang langka adalah tumor—biasanya jinak—pada kelenjar adrenal, suatu organ kecil dengan panjang sekitar 5 cm yang letaknya di atas ginjal. Kelenjar adrenal terdiri atas dua lapisan yang memproduksi hormon yang penting bagi fungsi sirkulasi dan metabolisme tubuh: bagian dalam medula) memproduksi noradrenalin dan adrenalin, yang menaikkan tekanan darah, dan bagian luar (korteks) mengeluarkan hidrokortison dan aldosteron yang secara tidak langsung berpartisipasi dalam pengendalian tekanan darah. Tumor dapat merangsang kelenjar adrenal untuk menghasilkan aktivitas hormonal yang berlebihan, yang pada gilirannya dapat menaikkan tekanan darah ke level yang tinggi secara abnormal. Jenis hipertensi ini arang terjadi, sekitar 1—2% dari semua kasus. Satu jenis hipertensi lain yang sangat jarang rerjadi disebabkan oleh penyempitan aorta, arteri utama yang keluar dari jantung (aortic coarctatiori).
Jenis-jenis tekanan darah tinggi yang disebabkan secara organis ini disebut“hipertensi sekunder”, dan jumlahnya hanya sekitar 16—18% dari seluruh kasus tekanan darah tinggi yang dikenal. Tetapi mayoritas dari semua kasus tidak memiliki faktor penyebab yang demikian. Kita menyebutnya hipertensi “primer” atau “esensial”.
Hipertensi esensial adalah suatu penyakit yang membingungkan, yang penyebab dan sifatnya masih sangat sedikit diketahui. Dinyatakan dalam bentuk yang paling sederhana, ini adalah suatu kelainan fungsional dari sirkuit saraf yang mengendalikan tekanan darah. Tetapi, walaupun telah dilakukan penelitian intensif, kami belum menemukan lokasi cacatnya apakah reseptor yang peka terhadap tekanan telah mengirimkan informasi yang salah, apakah pusat sirkulasinya sendiri yang cacat dan terlalu merangsang sistem simpatiko-adrenergik, atau apakah dinding arteri menjadi peka dan bereaksi secara tidak normal. Semua pertanyaan ini tetap belum terjawab.
Berbagai faktor, banyak yang tidak diketahui, tampaknya memainkan peranan dalam malfungsi pengaturan tekanan darah yang membingungkan ini. Kita tahu bahwa riktor keturunan memainkan peran penting yang terbukti dari tingginya kejadian hipertensi esensial yang menurun dalam keluarga. Riwayat kasus menunjukkan bahwa terjadinya hipertensi lebih besar di antara orang yang orangtua dan nenek-kakeknya menderita tekanan darah tinggi atau meninggal karena komplikasi yang muncul karena hal itu, dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat keluarga seperti itu. Ilmu pengobatan hampir tidak tahu apa pun tentang sifat faktor keturunan ini.
